ALERTA EN RELACION A POSIBLE CASO DE SARAMPION Y VACUNACION EN ZONAS DEL D.F. ADULTOS CON VIH Y VACUNA ANTISARAMPIONOSA
En el curso de la semana pasada ( 17 al 23 de julio del 2011) la Secretaría de Salud informó a la población, sobre la presencia de un posible caso de sarampión procedente al parecer de Francia, en una menor de edad que viajó con sus padres de dicho país al Distrito Federal y cuyo seguimiento permitió ubicarla en una delegación de la Ciudad de México, para lo cual se implementó un “cerco epidemiológico “ es decir favorecer una red de personas inmunes, a su alrededor, para evitar que el virus, en caso de que esté presente, pueda extenderse a partir de contactar a personas susceptibles.
El virus del sarampión es un microbio que se transmite a través de las gotitas de flugge que son el mecanismo mediante el cual las partículas expelidas por vía respiratoria se desplazan en el aire y por ello el virus puede llegar a distancias considerables a partir de un solo estornudo. Ante esta alta capacidad de diseminación las autoridades sanitarias han promovido la vacunación en tres zonas que se consideran la región de riesgo mas inmediato, como una medida preventiva y, solo en caso de que exista un caso de sarampión en algún residente nacional, tal decisión se ampliaría a otras zonas y regiones .
En relación a los pacientes VIH adultos, es importante señalar en cuanto la vacunación , lo siguiente:
La vacuna del sarampión es de virus vivo atenuado , puede aplicarse sola o bien en combinación con otras vacunas, existiendo la doble que está integrada por virus del sarampión y la rubeola, la triple viral que contiene virus atenuados de la rubeola, parotiditis y sarampión, y la cuádruple que se emplea por ejemplo en EUA y que contiene además el virus de la varicela.
Y precisamente porque no se trata como en el caso del tétanos o de la difteria de bacterias muertas sino de virus vivos a los cuales se les ha disminuido su poder infectante y por ello se denominan atenuados , las personas que reciben este tipo de vacunas deben tener capacidad inmune adecuada para responder a la aplicación.
Por lo tanto sería deseable que el paciente VIH recibiera únicamente la vacuna contra el sarampión, de así requerirse, sin embargo en México la vacuna disponible en estos momentos es la que protege contra el sarampión y la rubeola o doble vacuna y es la que el sector salud está aplicando. El paciente VIH puede recibir la misma
DE ASI REQUERIRLO y siempre y cuando sus CD4 estén por arriba de 200 ( lo mas recomendable sería por arriba de 300, por ser dos virus atenuados los que se aplican conjuntamente ) y además es importante que el paciente esté ya bajo tratamiento y control antiviral. En el caso de la vacuna triple ( sarampión, parotiditis, rubeola ) el recibir tres virus vivos atenuados podría favorecer alguna reacción mas intensa e innecesaria y en relación a una vacuna cuádruple que además contiene el virus de la varicela , la misma NO ESTA APROBADA EN PACIENTES VIH POR EL RIESGO QUE LA VARICELA REPRESENTA ( aun con virus atenuado ) de favorecer el desarrollo de un herpes zoster de diversa intensidad.
En el caso de los adultos, que además tengan VIH, solo deben recibir la Vacuna contra el sarampión los pacientes que NO HAYAN PADECIDO EL SARAMPION EN SU NIÑEZ o BIEN QUE TENGAN MENOS DE 40 AÑOS DE EDAD. Dado que podría suceder que alguna persona con mas de 40 años pudiera no recordar o conocer si padeció sarampión pero dada la alta prevalencia del sarampión en el país hasta hace unos décadas, lo mas probable es que cualquiera que hubiera nacido en el país antes de 1970 hubiera estado en contacto en su infancia con este virus y generado por lo tanto una inmunidad natural.
Por ello quien no padeció o recuerda haber padecido sarampión, tiene menos de 40 años, o bien recibió durante su infancia o adolescencia vacuna contra el sarampión DEBE RECIBIR NUEVAMENTE UN REFUERZO, SOLAMENTE SI RESIDE EN ALGUNA DE LAS ZONAS ESTABLECIDAS POR LA SSA ( por el momento ) COMO AREAS RIESGO.
PROFIN VIH A.C.