TOXOPLASMOSIS: (TERCERA PARTE) DIAGNÓSTICO
Conceptos estudiados: Diagnóstico
1. Incluye en primer lugar la evaluación clínica de los datos, efectuando diagnóstico diferencial con las patologías relacionadas.
2. La comprobación serológica de la respuesta inmune, a costa de inmunoglobulinas ante el encuentro con el parásito en el presente o en el pasado. La IgM como fué señalado esta presente sólo en casos de primoinfección, que son los episodios menos comúnes en pacientes VIH, considerando que generalmente los mismos corresponden a personas de 15 o más años, las cuales como consecuencia de la alta prevalencia de la parasitosis tienen ya memoria inmunológica en relación al toxoplasma a través de diversos encuentros con el mismo. La IgG será entonces la determinación más común y frecuente, con positividad extensa y títulos frecuentemente elevados y sostenidos, a consecuencia de reactivaciones silenciosas. El título protector depende de la técnica empleada, pero es habitualmente por arriba de 0.9 unidades.
3. La realización de fondo de ojo en todo paciente con sospecha de toxoplasmosis o bien a todo aquel que esté ubicado en grupos de mayor exposición.
4. La realización de estudios radiológicos desde placa simple de cráneo para la identificación de calcificaciones intracraneales hasta la TAC e IRM
5. La obtención de material de secreciones (esputo, LCR, improntas y cortes histológicos u otros ) para la identificación microscópica mediante tinción de Giemsa o Wright, de formas trofozoíticas.
6. La biopsia y subsecuente estudio parasitológico.
7. El estudio del LCR, la BH, PFH, etc., que complementen la evaluación del daño en diversos órganos.
8. La realización de ser posible de intradermoreacciones, especialmente útiles en acciones colectivas. (Se emplean 0.l ml de la toxoplasmina en cara anterior del antebrazo, lectura a las 48 o 72 hrs. considerando como positiva una induración de 5 mm o más).
9. La inoculación en animales de laboratorio (ratones)
Dra. Ma. de la Paz Mireles Vieyra
Directora asistencial PROFIN VIH A.C.
Dra. Mireles Vieyra Ma. de la Paz
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